解读“肝功能异常”

 

什么是肝功能？

肝脏的生理功能包括蛋白质、糖类、脂类、维生素等物质的代谢，以及激素、药物等物质的转化与解毒，另外作为重要的消化器官，肝脏还参与胆汁的分泌。肝功能检测能够反映肝脏的生理功能是否异常，并对判断引起肝功能异常的病因有一定指导作用。肝功能一般通过抽血化验可以测得，主要包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）等指标。很多人拿到体检表上写着“转氨酶升高”，这就提示可能存在肝功能异常，需要到专科进一步诊治。

发现肝功异常该怎么办？

轻度的肝功能异常常常不会引起不适，很多患者是在体检时发现转氨酶升高的，这时候需要患者尽快到肝胆病内科就诊，就诊时应尽量空腹、并选择上午就诊，为什么呢？因为体检一般只对ALT、AST等几项主要指标进行检测，出现异常后需要对完整的肝脏功能进行全面评估，从而明确肝功能异常的原因，这就需要复查肝功能全项，而肝功能检查里的酶学指标会受进餐过程影响，所以检查肝功能需空腹8小时以上，以免出现误差。

哪些原因会引起肝功能异常？

肝功能异常是肝脏受损的直接表现，常见能够引起肝功能异常的原因有：病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎5类）、酒精性肝病、各类原因引起的脂肪肝、药物性肝损伤、免疫性肝病、严重的全身感染性疾病、胆囊病变、肝胆肿瘤等等。

肝功能异常会传染么？

很多患者发现自己肝功能出现问题后都怕传染给家里其他人，开始与家人分餐，并忧心忡忡，以为自己得了“传染病”。那么肝功能异常到底会不会像人们所担心的会传染呢？回答这个问题我们首先要了解什么是“肝炎”？肝炎是肝脏炎症的简称，当各类原因引起肝细胞破坏，转氨酶等指标异常时即为肝炎，肝炎分为急性、慢性，当肝功能异常时间长于6个月时就是慢性肝炎。而正如前面所说，造成肝功能异常的原因很多，其中只有病毒性肝炎有传染性，其他病因引起的肝炎并不会传染给其他人，所以，发现肝功能异常大可不必谈“肝炎”色变。

肝功能异常可以治愈么？

绝大多数的肝功能异常通过专业的、系统的治疗是可以痊愈的，人体有强大的自我修复功能，一些轻度的肝功能异常，通过改变不良生活方式（如饮酒、进食过多高热量食物等）、休息后可自行痊愈。而乙型病毒性肝炎、免疫性肝病引起的肝炎等情况，虽然现在的医疗水平还不能彻底的清除病因，切断源头，但是可以通过药物减轻肝脏炎症，从而改善肝功能，防止病情恶化。

肝功能异常有什么危害？

肝功能异常的危害首先影响患者的生活质量，特别是严重的肝功异常者会出现乏力、腹胀、食欲减退等症状，甚至影响正常生活、工作；其次，长期的肝功能异常影响机体蛋白质、糖类、脂类等人体必需物质的代谢，引起其他脏器的疾病；第三，长期的肝功能异常增加肝硬化、甚至肝癌的发生几率。所以，发现肝功能异常应尽快就医，查找病因，积极治疗。

出现肝功能异常时，生活起居上需要注意什么？

1 勿过度劳累，减少体力活动：工作之外的其他时间以平卧休息为主，不能熬夜。中医认为“人卧，血归于肝”，平躺休息时，气血归于肝脏，起到滋养肝脏、帮助肝脏修复的作用，现代医学研究也证实，人体在平卧休息时，肝血窦开放，肝脏内血流较活动时充沛，有利于有害物质被清除，促进肝细胞修复。

2 以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食为主：优质蛋白质包括蛋、奶、瘦肉、鱼肉、豆制品等，能够为肝脏修复提供必需的能量，维生素特别是B族、C族维生素能够促进肝脏细胞修复，而低糖、低脂肪饮食则是为了减轻肝脏代谢负担；另外饮酒者应严格戒酒，酒精的代谢产物有肝毒性，会加重肝脏损伤，所以一定要严格控制酒精摄入。

3 慎用易引起肝损伤药物：常见的容易损伤肝脏的药物有非甾体类抗炎药，包括平时较常用到的止疼药、退烧药，还有抗结核药、部分消炎药、部分治疗精神疾病药物等等，另外，一些中草药如果服用不当，也会伤及肝脏，所以肝功能异常时，如果因其他疾病就诊，一定要告知接诊医师选择肝脏损伤小的药物，避免因药物加重肝损伤。切记：一切药物的使用都应该经过专业医师的诊治，不可盲目服用。

袁梦，女，医学硕士，主治医师，王国玮、车念聪学术继承人。擅治疾病：各类急慢性肝病如病毒性肝炎、脂肪肝、免疫性肝病、酒精肝、肝硬化的中西医结合诊疗；乙肝病毒携带者中医调理。